A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou em 28 de outubro um novo relatório sobre tuberculose revelando que aproximadamente 8,2 milhões de pessoas foram diagnosticadas com TB em 2023 – o maior número registrado desde que a OMS começou o monitoramento global da TB em 1995. Isso representa um aumento de 7,5 milhões relatados em 2022, colocando a TB novamente como a principal causa de morte por doença infecciosa em 2023, superando a Covid-19.
O Relatório Global de Tuberculose 2024 da OMS destaca o progresso misto na luta global contra a TB, com desafios persistentes, como subfinanciamento significativo. Enquanto o número de mortes relacionadas à TB diminuiu de 1,32 milhão em 2022 para 1,25 milhão em 2023, o número total de pessoas adoecendo com TB aumentou ligeiramente para uma estimativa de 10,8 milhões em 2023.
Com a doença afetando desproporcionalmente pessoas em 30 países de alta carga, Índia (26%), Indonésia (10%), China (6,8%), Filipinas (6,8%) e Paquistão (6,3%) juntos foram responsáveis por 56% da carga global de TB. De acordo com o relatório, 55% das pessoas que desenvolveram TB eram homens, 33% eram mulheres e 12% eram crianças e jovens adolescentes.
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Tuberculose ainda mata e adoece, apesar da existência da cura
“O fato de que a TB ainda mata e adoece tantas pessoas é um ultraje, quando temos as ferramentas para preveni-la, detectá-la e tratá-la”, afirmou Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da OMS. “A OMS pede que todos os países cumpram os compromissos concretos que fizeram para expandir o uso dessas ferramentas e acabar com a TB.”
Em 2023, a lacuna entre o número estimado de novos casos de TB e os relatados diminuiu para cerca de 2,7 milhões, abaixo dos níveis da pandemia de Covid-19 de cerca de 4 milhões em 2020 e 2021. Isso segue esforços nacionais e globais substanciais para se recuperar das interrupções relacionadas à Covid nos serviços de TB. A cobertura do tratamento preventivo da TB foi mantida para pessoas vivendo com HIV e continua a melhorar para contatos domiciliares de pessoas diagnosticadas com TB.
No entanto, a TB multirresistente continua sendo uma crise de saúde pública. As taxas de sucesso do tratamento para TB multirresistente ou resistente à rifampicina (TB-MDR/RR) agora atingiram 68%. Mas, das 400.000 pessoas que se estima terem desenvolvido TB-MDR/RR, apenas 44% foram diagnosticadas e tratadas em 2023.
Lacunas e desafios de financiamento para a tuberculose
O financiamento global para prevenção e tratamento da TB diminuiu ainda mais em 2023 e continua muito abaixo da meta. Países de baixa e média renda (LMICs), que suportam 98% da carga da TB, enfrentaram escassez significativa de financiamento. Apenas US$ 5,7 bilhões da meta de financiamento anual de US$ 22 bilhões estavam disponíveis em 2023, o equivalente a apenas 26% da meta global.
O montante total de financiamento de doadores internacionais em países de baixa e média renda tem permanecido em torno de US$ 1,1 a 1,2 bilhão por ano por vários anos. O governo dos Estados Unidos continua sendo o maior doador bilateral para TB. O Embora o Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária (o Fundo Global) seja o principal financiador internacional da resposta à TB, especialmente em países de baixa e média renda. No entanto, os recursos continuam sendo insuficientes para cobrir as necessidades essenciais de serviços de TB. O relatório enfatiza que o investimento financeiro sustentado é crucial para o sucesso dos esforços de prevenção, diagnóstico e tratamento da TB.
Globalmente, a pesquisa sobre TB continua severamente subfinanciada, com apenas um quinto da meta anual de US$ 5 bilhões alcançada em 2022. Isso impede o desenvolvimento de novos diagnósticos, medicamentos e vacinas para TB. A OMS continua liderando esforços para avançar a agenda de vacinas contra TB, inclusive com o apoio do TB Vaccine Accelerator Council, lançado pelo Diretor-Geral da OMS.
Fatores complexos da epidemia de tuberculose
Pela primeira vez, o relatório fornece estimativas sobre a porcentagem de domicílios afetados por TB que enfrentam custos catastróficos (excedendo 20% da renda familiar anual) para acessar diagnóstico e tratamento de TB em todos os países de baixa e média renda. Isso indica que metade dos domicílios afetados por TB enfrentam tais custos catastróficos.
Um número significativo de novos casos de TB é impulsionado por 5 principais fatores de risco: desnutrição, infecção por HIV, transtornos por uso de álcool, tabagismo (especialmente entre homens) e diabetes. Lidar com essas questões, juntamente com determinantes críticos como pobreza e PIB per capita, requer ação multissetorial coordenada.
“Estamos diante de uma multidão de desafios formidáveis: déficits de financiamento e fardo financeiro catastrófico para os afetados, mudanças climáticas, conflitos, migração e deslocamento, pandemias e tuberculose resistente a medicamentos, um importante impulsionador da resistência antimicrobiana”, disse a Dra. Tereza Kasaeva, Diretora do Programa Global de Tuberculose da OMS. “É imperativo que nos unamos em todos os setores e partes interessadas para enfrentar essas questões urgentes e aumentar nossos esforços.”
Os marcos e metas globais para reduzir a carga da doença da TB estão fora do caminho, e é necessário um progresso considerável para atingir outras metas definidas para 2027 antes da segunda Reunião de Alto Nível da ONU. A OMS apela aos governos, parceiros globais e doadores para traduzirem urgentemente os compromissos assumidos durante a Reunião de Alto Nível da ONU sobre TB de 2023 em ações tangíveis. O aumento do financiamento para pesquisa, particularmente para novas vacinas contra TB, é essencial para acelerar o progresso e atingir as metas globais definidas para 2027.