A Reunião Científica Anual da Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica (ASMBS) de 2024 apresentou no início de junho, um estudo que destaca a superioridade da cirurgia bariátrica em comparação com medicamentos para obesidade e mudanças no estilo de vida.
Revisões sistemáticas da literatura médica entre 2020 e 2024 demonstram que a cirurgia bariátrica, também conhecida como cirurgia metabólica ou cirurgia para perda de peso, oferece a maior e mais sustentada perda de peso em comparação com os agonistas dos receptores GLP-1 e intervenções no estilo de vida. Este estudo é um marco importante para a compreensão e tratamento da obesidade grave.
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Pesquisa avaliou o controle de peso em milhares de pacientes
Os pesquisadores descobriram que intervenções no estilo de vida, como dieta e exercícios, resultaram em uma perda média de peso de 7,4%. No entanto, esse peso geralmente foi recuperado em 4,1 anos. Os GLP-1 e a cirurgia metabólica e bariátrica provaram ser muito superiores. A análise incluiu milhares de pacientes de estudos clínicos e vários ensaios clínicos randomizados.
Os medicamentos GLP-1 mostraram resultados promissores, mas com limitações. Cinco meses de injeções semanais de semaglutida de GLP-1 resultaram em perda de peso de 10,6%, enquanto nove meses de tirzepatida produziram uma perda de peso de 21,1%. No entanto, cerca de metade do peso perdido foi recuperado em um ano após a interrupção do tratamento. Quando as injeções continuaram, os pacientes estabilizaram com uma perda de peso de 22,5% aos 17-18 meses para a tirzepatida e 14,9% para a semaglutida no mesmo período.
Os procedimentos cirúrgicos, como bypass gástrico e gastrectomia vertical, demonstraram uma perda de peso total de 31,9% e 29,5% um ano após a cirurgia, respectivamente. Notavelmente, uma perda de peso de aproximadamente 25% foi mantida por até 10 anos após a cirurgia.
Importância da Cirurgia Bariátrica
“A cirurgia metabólica e bariátrica continua sendo o tratamento mais eficaz e duradouro para a obesidade grave. Infelizmente, também permanece entre as mais subutilizadas”, disse a coautora do estudo e cirurgiã bariátrica Marina Kurian, MD, da NYU Langone Health. “A cirurgia precisa desempenhar um papel maior no tratamento da obesidade e ser considerada mais cedo no processo da doença. Não é mais um tratamento de último recurso e não deve ser suspenso até que uma doença mais grave se desenvolva. Não há razão médica para isso.”
Ann Rogers, MD, presidente eleita da ASMBS e professora de cirurgia na Penn State College of Medicine, que não esteve envolvida no estudo, reforça a importância da cirurgia: “Embora os novos tratamentos medicamentosos sejam muito promissores e levem a que mais pessoas sejam tratadas com sucesso, especialmente se os preços baixarem e a cobertura do seguro melhorar, mal estamos utilizando a melhor ferramenta que temos para combater a obesidade – a cirurgia metabólica e bariátrica, que é mais segura e mais eficaz do que nunca. Para muitas pessoas, o risco de morte por obesidade, diabetes e doenças cardíacas excede os riscos da cirurgia.”
Abordagem da pesquisa está relacionada à obesidade grave
O estudo incluiu uma revisão sistemática de estudos que examinaram a perda de peso através de modificação do estilo de vida, GLP-1s (semaglutida ou tirzepatida) ou cirurgia metabólica e bariátrica. Os dados do GLP-1 incluíram quatro ensaios clínicos randomizados realizados entre 2021 e 2024, enquanto as conclusões sobre modificações no estilo de vida foram baseadas em uma revisão sistemática de oito estudos. As cirurgias metabólicas e bariátricas foram objeto de revisão de 35 estudos, incluindo dois ensaios clínicos randomizados. Ao todo, os pesquisadores analisaram os resultados de perda de peso de aproximadamente 20.000 pacientes.
Este estudo reafirma a cirurgia bariátrica como a opção mais eficaz e duradoura para o tratamento da obesidade grave, destacando a necessidade de reconsiderar as abordagens de tratamento atuais para maximizar os benefícios para os pacientes.